Вопросы врачу

6 июля 2009

Автор: Мария

АИТ и узел ЩЖ

Добрый день! Во время беременности (3г.назад) наблюдалась у эндокринолога с диагнозом смешанный зоб 0-1ст., эутериоз. (ТТГ-норма, ант.к ТПО 1,0 (норма-до 0,3). Принимала йодомарин всю беременность и лактацию. Сейчас ТТГ-2,42, УЗИ ШЖ-общ.объем 12,4, эхоструктура однородная, эхогенность изоэхогенная, в ср/3 прав.доли изоэхогенный узел 26,8 х13,4мм с четкими контурами. Врач ставит диагноз АИТ, эутериоз, назначение L-тироксин 50мкг, аппликации на область ЩЖ с гидрокортизоном, димексидом и новокаином №15 по 30мин. в день. Насколько правильно поставлен диагноз, чем обоснованно лечение, а именно апликации, насколько они безопасны при узле ЩЖ? Врач говорит, что пальпаторно у меня без четких узловых патологий.

Ответ:

—Таких рекомендаций при узловом зобе на фоне АИТ не встречала. Если на фоне приема Л-тироксина узловое образование не уменьшится через 3 мес., то прием препарата можно прекратить.

2 июля 2009

Автор: Инна Николаевна

насколько серьёзны отклонения?

Помогите разобраться с результатами анализов. ТТГ - 0,8мкМЕ/мл Т3 общий - 3,9, Т4 общий - 54. Спасибо

Ответ:

—Нормальная работа щитовидной железы.

30 июня 2009

Автор: Валентина Петровна

расшифровка результата анализов

Здравствуйте! Мне 49 лет. УЗИ щитовидной железы: правая доля длина 5,7см, толщина 2,55см, ширина 2,16см, 15.03; левая доля: длина 5,2, толщина 1,93, ширина 1,74, 8.36. Толщина перешейки 0,67. Объем долей 23.39 (норма 18см3). Сдала анализы: ТТГ 0,017мкМЕ/мл, Т4 15,34мкг/дл, АТ к ТПО 1956МЕ/мл. Не могли бы мне подсказать, что они означают? Спасибо.

Ответ:

—Аутоимунный тиреоидит с повышенной выработкой гормонов, возможно ДТЗ. Если нет клиники Базедовой болезни, то необходимо пересдать кровь на гормоны ТТГ, Т4 св через 2 месяца.

28 июня 2009

Автор: Елена

гипотериоз

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, после сдачи анализа результат такой ТТГ-22,5 (0,32-5,0) Т3 своб-1,77(1,4-4,2) Т4 своб-0,86 (0,8-2,0) УЗИ - узлов и изменений в щит. железе нет Эхоструктура неоднородна. Поставлен диагноз- гипотиреоз Лечение-ЭУТИРОКС 1 неделя по 1/4, 2=я неделя по 1/2, 3-я неделя -3/4, далее по 1 таблетке постоянно ЙОДОМАРИН по 1 после завтрака постоянно АЕВИТ по 1*3 раза в день и Миндромат по 1*2 раза -1 месяц. Верно ли поставлен диагноз и назначено лечение? Дочери 17 лет и мы сдали все анализы просто для проверки, она чувствует себя хорошо, занимается спортом, росла здоровым ребенком, такие анализы- гром среди ясного неба. Я прочитала, что при данном диагнозе Т4 должен отличаться от нормы, а у нас он в пределах референтных значений. С благодарностью жду Вашего ответа.

Ответ:

—Т4 св. и Т3 на нижней границе нормы, поэтому клиника гипотиреоза стерта. Однако, ТТГ более точный показатель работы щит.железы в целом. Назначение эутирокса вполне обосновано.

28 июня 2009

Автор: Сидячко Екатерина

тиреоидит

Добрый день! У меня хронический тироидит, тиреотоксикоз компенсированный тирозолом. Возможно ли при нормальном уровне гормонов чувство страха, беспокойства на фоне этого заболевания? Огромное спасибо за ответ! Екатерина.

Ответ:

—Нет.

28 июня 2009

Автор: Юлия Анатольевна

диффузный зоб

Здравствуйте, доктор. Мне 19 лет, вес 66кг, рост 172см. У меня где-то пол года назад заболело внизу живота с двух сторон. Сначала мне лечили почки, потом воспаление яичников. Делала УЗИ малого таза - все в норме, но боль не проходит, причем она постоянная. Я обратилась еще к эндокринологу, ходила на УЗИ, там обнаружили, что щитовидная железа увеличена, общий объем - 18,6 см.куб. Делала анализ крови на гормоны: ТТГ - 3,65; АТ-ТПО - 2,265; АТ-МФТ - отсутствуют; АТ-ТГ - 25,22. Врач установила диагноз - диффузный зоб 2-й степени и приписала таблетки эутирокс 100мг, по 1 в день; цетрин - 1шт. в день в течении 10 дней; компрессы димексида с гидрокортизоном. Скажите пожалуйста, что мне делать. Пить эти таблетки? Связаны ли эти боли с увеличением щитовидки? Буду очень благодарна за ответ. Юлия.

Ответ:

—Зоб 1 степени, начальная доза эутирокса должна быть не более 25 мкг/сут, либо начните с препаратов йода - йодбаланс 200 мкг/сут не менее 3-х месяцев с контролем ТТГ крови, при сохраняющимся повышенном уровне данного гормона можно перейти на прием эутирокса. Боли внизу живота не связаны с состоянием щитовидной железы.

28 июня 2009

о чем говорят гормоны?

Здравствуйте, подскажите пожалуйста в следующем вопросе: без конца сдаю самые разные анализы, планируем ребенка. Мне 24, имт-32 (90 кг) первичный гипотериоз с 15 лет. сейчас пью л-тироксин 112, на 125 ттг 0,328, с в.т3-5,9, сб.т4 -20,3. Анализы такие: лг-2,72 (1,90-12,50) фсг-4,89 (2,50-10,20) эстрадиол- 16,1 (25,0-195,0) кортизол 670,5 (118,6-618,0) Все анализы выше сданы на 4 день цикла кортизол (ранее) 732,2 дгэа-с -193,9 (80,2-339,5) Св.тестостерон 11,1 (0,0-4,1) Пролактин 229,5 (59,0-619,0) С-пептид 2,37 (0,80-3,85) Глюкоза натощак 5,67 (4,2-6,1) Глюкоза (через 2 час после еды) 3,59 Холестерин 4,61 (до 5,2) Триглецириды 1,04(0,14-1,82) По узи на 18 день цикла - признаки скя,узи надпочечников в норме, пишут синдром андрогении, гиперкотизолизм, признаки склерокистоза, но ничего толком не ставят, наблюдаюсь у гинеколога -эндокринолога, какие еще можно сдать анализы, чтоб исключить эти заболевания ?? Буду очень признательна, спасибо!!

Ответ:

—Анализов достаточно! Гиперкортизолизма нет. Гиперандрогения связана с СКЯ. Склерокистоз яичников более эффективно лечится оперативным путем гинекологами. Вам необходимо наблюдаться у гинеколога. Также - снижение веса.

27 июня 2009

Автор: юля

акне

Здравствуйте, меня беспокоят прыщи уже 10 лет. 3 года назад начала пить жанин они исчезли. Через 2 года прекратила прием жанина и появилось незначительное количество прыщей после чего я сходила и сдала анализы на гормоны. Врач сказала что все в порядке. Сейчас прыщей стало очень много на подбородке и груди я снова начала пить жанин. Пью уже 3-й месяц. Прочитала в интернете что прыщи в данных местах могут быть следствием проблем по гинекологии. Не подскажите что мне нужно проверить? И нужно ли для того чтобы сдавать анализы мне сейчас опять прекратить прием противозачаточных и если нужно то через какой период после отмены жанина идти к врачу?

Ответ:

—Гормональная причина акне обычно заключается в увеличении уровня тестостерона. Можно проконтролировать тестостерон после отмены "Жанин". Пройдите обследование у гастроэнтеролога и дерматолога.

26 июня 2009

Автор: ольга ивановна

щитовидка

Скажите пожалуйста, я сделала анализы на щитовидку и узи щитовидки. Узи показало микроузелок, а гормоны ТТГ- 4,2 норма/0,17-4,05/ Мне сказали что ТТГ повышен и прописали тироксин, может не правильно прописали, ведь не на столько же он повышен. Что Вы мне посоветуете, врач прав или нет?

Ответ:

—Идеальный уровень ТТГ необходим для планирующих беременность женщин.

26 июня 2009

Автор: Светлана Владимировна

узел щитовидки

Здравствуйте, уважаемый доктор. Подскажите, пожалуйста, диагноз: зоб с оксифильно-клеточной трансформацией - это онкология уже или может быть дальше, и надо ли делать операцию? Спасибо большое.

Ответ:

—Это слишком специфичное заключение. Консультация патоморфолога или онколога.

25 июня 2009

Автор: Лилия Васильевна

Надпочечниковая недостаточность

Здравствуйте! Влияет ли прием гормонального препарата Регивидон на результат анализа на кортизол.Если да, то за сколько дней надо прекратить его прием. Обязательно ли сдавать анализ на АКТГ( уж очень дорогой анализ), или анализы на кортизол, натрий, калий достаточно информативны при подозрении на болезнь Аддисона? Спасибо.

Ответ:

—Регивидон не влияет на показатель кортизола крови. Желательно сдать кровь на АКТГ, либо проверить кортизол трижды в течение суток 8.00-16.00-20.00

24 июня 2009

Автор: Ольга

оволосение

— Добрый день! Скажите, пожалуйста, что у меня может быть. У меня очень сильное оволосение по мужскому типу, аменорея. На МРТ малого таза признаки мультифоликулярных яичников. Кортизол, 17 ОН-прогестерон, ДГЭА, тестостерон и свободный тестостерон в норме. Щитовидная железа без изменений, надпочечники без изменений. уровень ФСГ 3,98 (норма фол. фаза 2,8-11,3, сер. цикла 5,8-21, лют. фаза 1,2-9,0), ЛГ 13,1 (норма фол фаза 1,1-11,6, сер. цикла 17-77, лют. фаза 0-14,7), пролактин 192 (норма женщины 40,3-530), эстрадиол 617 (норма фол. фаза 0-587, сер. цикла 124-1468, лют. фаза 101-905), прогестерон 2,13 (норма фол. фаза 0-3,6, сер. цикла 1,52-5,46, лют. фаза 3,02-66,8), 17 ОН-прогестерон 1,66 (норма лют фаза 1,0-3,1, фол фаза 0,2-1,2), ДГЭА-SО4 2,15 (норма женщины 0,9-11,7), свободный тестостерон 0,98 (норма женщины 1,3(0-4,1) .Заранее благодарю.

Ответ:

—Необходимо исключить склерокистозные яичники. Определить наличие антиовариальных антител, уровень инсулина крови. Какова функция щитовидной железы?

23 июня 2009

Удаление щитовидной железы

При рецидиве тиреотоксикоза и повышенном уровне Т4 своб, сначала приводят гормоны в норму или могут прооперировать сразу?

Ответ:

—Нет, сначала доводят до клинического эутиреоза в течение от 3-х недель до 2-х месяцев, далее оперируют.

23 июня 2009

Автор: Виктория

Выпадение волос

У меня сильно выпадают волосы, уже 2-ая неделя пошла, волос стало меньше вдвое. Боюсь даже притрагиваться к волосам. Подскажите, как это остановить!

Ответ:

—Шампунь и спрей "Алерана". Препарат "Пантовигар" по 1 таб. 3 раза в день не менее 3-х месяцев.

22 июня 2009

гиперплазия ЩЖ

Здравствуйте. Делали УЗИ ЩЖ несколько лет назад - диагноз - гиперплазия щитовидной железы 2 степени. Сказали, что никакого лечения пока не требуется. Объясните, пожалуйста, что это за заболевание. Как лечить? Какая диета показана при таком заболевании? Спасибо.

Ответ:

—Видимо, функция щитовидной железы не нарушена. При диффузном нетоксическом зобе обычно курсами принимают препараты йода, селена. Специальной диеты нет, но в пище должны присутствовать продукты моря.

22 июня 2009

Автор: Алексей Викторович

Как увеличить рост?

Здравствуйте! Я Алексей, мне 18 лет, но рост всего 170, очень хочу вырасти хотя бы до 178, возможно ли это (может упражнения какие то). У меня не было такого скачка в росте, например за лето на 5 см, такого не было, всё как то постепенно вроде рос. Сколиоз был не сильный, сейчас не знаю, вроде не должно быть. Уже года три замечаю что рост один и тот же что был в 15 лет. Лечился также у врача, который впрямляет позвонки. С июля 2008 до июня 2009 особо не вырос, однако врач был последний раз в марте 2009 (и в июле 2008 был почти 170, сейчас 170,2 где то, (после того сеанса у врача). Но все сверстники выше меня: 175, друг в 16 лет ростом 184. Занимаюсь плаванием полгода, но рост всё тот же. Но частые сеансы у костоправа наверно тоже не очень полезны. Вот хочу за лето вырасти на 5-8 см. Пробовал также методику Норбекова делая упражнения, утром почти 172, но за день опять становится 170,2. Может как то можно закрепить рост? Вообщем помогите пожалуйста! Заранее Спасибо. Алексей.

Ответ:

—В любом случае гормональные стимуляторы роста Вам не нужны. Продолжайте заниматься регулярно плаванием не менее года. Время вырасти у Вас достаточно - до 25 лет.

21 июня 2009

Автор: Сенько Инна Николаевна

Гормоны щитовидной железы

Помогите пожалуйста разобраться с анализами: Тиреотропный (ТтГ) 0,8мкМЕмл, трийодотиронин общий Т3 3,9, тироксин общий Т4 - 54 Спасибо большое!

Ответ:

—Функция щитовидной железы не нарушена.

20 июня 2009

Автор: Дмитрий Александрович

щитовидная железа

Здравствуйте доктор! У меня такой вопрос. Мне 23года. При обследовании щитовидной железы у меня обнаружили признаки диффузно токсического зоба, увеличена правая доля щитовидной железы. Но анализы на гормоны в норме. Может быть такое? Что если анализы в норме, а признаки ДТЗ наблюдаются. Возможны такие симптомы? Как повышенная раздражительность, тремор рук и всего тела, повышенная температура тела 37-37.3, сердцебиение, потливость, внутренние напряжение, тревога, беспричинное чувство страха, давление в области шеи и горла и т.д.

Ответ:

—Диагноз ДТЗ (диффузно-токсического зоба) устанавливается при комплексном обследовании. УЗИ - картина щит. железы не является достоверным показателем наличия ДТЗ. Но если неоднократно значения тиреогормонов крови в норме, антитела к щитовидной железе и антитела к рецептору ТТГ в норме, то диагноз тиреотоксикоза, ДТЗ…

Читать полный ответ

18 июня 2009

Автор: Г.Г.А

волосы

Cкажите, пожалуйста, как избавиться от волос на животе и с чем это связано? Наступило после родов.

Ответ:

—Проверить соотношение тестостерона, эстрадиола, прогестерона крови, если показатели в норме, то избавляться косметически.

17 июня 2009

Автор: Татьяна

УЗИ ЩЖ

Сегодня сделали УЗИ щитовидной железы: В верхнем сегменте гипоэхогенный неоднородный довольно с ровными контурами узел 6х7х6 мм, умеренно выраженной васкуляцией смешанного типа, В среднем сегменте гипоэхогенный васкулярный узел 2х3х2 мм контуры ровные, относительно однородная ткань. Обычной эхогенности васкуляризация в режиме ЦДК и ЭД не изменены. Суммарные доли не превышают норму 14.2 см. Патологич. изменений лимф. узлов не обнаружено. Сдала кровь на теротроп. гормон - 0,659, своб. тироксин - 16,94 , свобод. трийодтиронин - 6,33, тиреоглабулин - 17,51. Год назад лечилась по поводу рака шейки матки. Биопсию делать не хотят узлов, говорят через 3 месяца повторить УЗИ, что можно сказать по поводу таких анализов, на что похожи эти узлы??? Еще когда брали кровь то был повышен кальций 2.69 при норме 2,60...

Ответ:

—Функция щитовидной железы не нарушена. Очаговые образования, вероятно, коллоидного характера. Рак шейки матки метастазов в щитовидную железу не дает. При таких размерах образований в железе биопсия затруднительна. УЗИ-контроль через 3 месяца. Возможен прием препаратов йода, селена. При повторном повышении кальция…

Читать полный ответ

Вопросы врачу

Задать вопрос