Вопросы врачу

14 августа 2009

Автор: Ольга

Ожирение 1 степени

Здраствуйте! Врач эндокринолог ставит диагноз ожирение 1 степени, говорит что СД нет (вес 81 рост 164), при этом назначает сиофор 850 и циклодинон, меридию пить не разрешает. Подскажите, пожалуйста, какие препараты лучше принимать? Действительно нет СД? Совсем недавно (1 мес. назад) была замершая беременность. тест толерантности к глюкозе: г-за на тощак - 5.41, (75мг глюкозы) г-за чз 60 мин. - 11,89, г-за через 120 мин. - 7.12 анализы на гормоны: пролактин - 536.16, ТТГ - 1.652, эстрадиол - 53,072, 17ОПК - 1.135, Т4 - 1,391 Заранее благодарю за ответ!

Ответ:

—СД нет. При ожирении Сиофор назначают для снижения аппетита, лечения поликистозных яичников, уменьшения гиперинсулинемии. Препарат Меридиа противопоказан при объемных процессах головного мозга, выраженном сердцебиении и повышении артериального давления. <br> К лечению можно добавить Ксеникал.

13 августа 2009

Автор: Александр Анатольевич

лечение тироксином

Мне 48 лет. Диагноз: диффузный зоб. ТТГ4 - 5, свободный -38. В течение 3,5 лет пил меркозолил, врач сейчас решил сменить лекарство и назначил тероксин по 12,5 мг. От него невыносимо сильно болит затылок. Принимать ли его дальше? Я гипертоник.

Ответ:

—Доза очень небольшая, обычно не вызывает побочных эффектов. Но если головную боль и повышение АД связываете именно с приемом данного препарата, то можно его отменить без последствий.

13 августа 2009

Автор: Светлана

УЗИ щитовидной железы

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как нужно готовиться к УЗИ щит.жел.? В какой день цикла лучше делать (или это не связано)? Спасибо!

Ответ:

—Готовиться к УЗИ щит. железы нет необходимости.

13 августа 2009

Автор: Александрова Юлия

прием йодомарина

Подскажите, пожалуйста. Результат последнего анализа на гормоны: ТТГ-0,159 Т4-12,5. Эндокринолог назначил йодомарин, но у меня возникли сомнения надо ли его пить (насколько я понимаю, эти данные указывают, скорее, на гипертиреоз, чем наоборот). Или я ошибаюсь? Спасибо. Юлия.

Ответ:

—Настоящего гипертиреоза нет, возможно, лабораторный дефект. Рекомендую пересдать ТТГ, Т4 своб. крови. Если повторный анализ будет аналогичен первому, тогда препараты йода не стоит принимать.

13 августа 2009

Автор: Ачкасова

Консультация по поводу гармонов щитовидной железы

Здравствуйте! У меня сахарный диабет 2типа, в средней третий правой доли определяется гипоэхогенная образование с четким ровным контуром, с однородной эхоструктурой, размерами 8*5 мм. Показания ТТГ 3-я генерация(DPC) 4,583 , Т4 (тироксин) свободный (DPC) 12,47 , АТ к ТПО (АМТ) (DPC) 14,61 АКТГ (DPC) 41, 46. Хотелочь бы знать что обозначают эти результаты? У меня териотоксикоз или мекседема?

Ответ:

—Ни тиреотоксикоза, ни микседемы у Вас нет. Показатели, в целом, в норме. Через 3 мес. повторите ТТГ крови, т.к. значение на верхней границе нормы. Очаговое образование не является узлом.

12 августа 2009

Автор: Елена Геннадьевна

Заболевание ЩЖ и лактация

Здравствуйте, Наталья Александровна. Помогите, пожалуйста, советом. В ноябре 2007 обследовалась по поводу тахикардии, слабости (уже несколько лет я очень худая). В сердце незначительные отклонения, причина была щитовидке. По узи поставили: тиреоидит, анлизы АТ-ТПО 31, ТТГ 0,001, Т4 12,75. Оказалось, что я была беременна в момент обследования 6-7нед. Тогда эдокринолог все списала на недостаток йода, назначила принимать йодомарин 250мкг во время беременности и лактации. Этой весной опять начались подобные проблемы, снова сделали узи: ДУЩЖ(?), тиреоидит гиперплазтя шейных л/узлов. Врач в другой пол-ке (мы переехали) сказала, прекратить прием йода и через месяц сдать анализ. Реультат ТТГ 0,02, Т4 33,9. Сказала, что гормон повышен из-за того, что я долго принимала йод. Моему ребенку сейчас 1год и месяц, врач сказала, что нужно заканчивать грудное вскармливание и принимать лекарства. Мне очень не хочется прекращать ГВ (старший ребенок стал часто болеть после того, как я его отлучила от груди). Я в замешательстве: что делать? какому врачу верить? (у нас в городе всего 2 эти эндокринолога) Посоветуйте, пожалуйста, так ли все серьезно, и действительно ли необходимо отлучать ребенка от груди? Может, есть какие-то лекарства, которые можно применять во время лактации? Может, какие-то травы могут помочь? Как это заболевавние может сказаться на последующей беременности? И продолжать ли прием йода, или он действительно мог спровоцировать прогрессирование болезни?

Ответ:

—Да, действительно у Вас ДТЗ (диффузно-токсический зоб), тиреотоксикоз. Вам пора начинать лечение тиреостатиками (тирозол, пропицил) с отменой приема препаратов йода, прекращением лактации. Других препаратов для лечения Базедовой болезни в настоящее время нет. Другие немедикаментозные методы лечения ДТЗ: облучение и…

Читать полный ответ

12 августа 2009

Автор: Алина

Отсутствие менструации

Здравствуйте! Мне 27 лет, у меня никогда не было менструации, и даже признаков и матка у меня маленьких размеров, как говорят врачи в горошек, незнаю что делать, я замужем вот уже 4 года, и так хочется детей. Такое состояние бывает, как у теток в возрасте 50 лет, т. е состояние наступления климакса, бросает в жар, да так что пот просто льется, и конечности ног иногда даже в жаркую погоду бывают холодными, бывает что не хватает воздуха. Подскажите пожалуйста можно ли вообще решить такую проблему или это неизлечимо? А можно ли с помощью операций или еще каких нибудь новых методов нарастить матку и вызвать месяные? Буду ждать ответа. Спасибо.

Ответ:

—Я думаю, что за 27 лет Вы обследовались у гинеколога и причина отсутствия менструации должна быть уже ясна. По описанию Вашего состояния я поняла, что яичники не вырабатывают собственных женских половых гормонов, поэтому маленькая матка, нет менструации, жалобы климактерического периода, соответственно - бесплодие.

Читать полный ответ

12 августа 2009

Автор: Алина

Увеличен пролактин!

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста при увеличенном пролактине 19,7 что можно принимать, чтобы полностью привести его в норму? Спасибо.

Ответ:

—Если показатели пролактина выходят за допустимые нормальные значения, то необходимо подтвердить данный факт 3-х кратной сдачей крови на гормон с соответствующей подготовкой. Исключить наличие аденомы гипофиза (пролактиномы) с помощью МРТ гипофиза. Для нормализации уровня пролактина применяют препараты агонистов…

Читать полный ответ

12 августа 2009

Автор: Аля

Узловой Зоб!

Здравствуйте! 1,5 года назад обследовалась, делала узи щитовидной железы, врач говорила, что щитовидка увеличена и что у меня скопление жидкости т. е киста, я принимала йодомарин с Л-Тироксином. Решила снова обследоваться, сделали узи, ответы: Длина правой доли 4,7 см, длина левой доли 4,8 см, ширина правой доли 1,6 см, ширина левой доли 1,7см, толщина правой доли 1,7см, толщина левой доли 1,9 см, толщина перешейка 0,3 см. Эхоструктура паренхимы правой доли неоднородная, несколько повышенной эхогенности. По передней поверхности взиализ-ся изоэхогенное образование с гипоэхогенным ободком с неоднор. внутренней структурой d-0,6x0,8 см-узел. Эхоструктура паренхимы левой доли онородная, несколько повышенной эхогенности. Диагноз-узловой зоб. Подскажите пожалуйста что мне принимать для лечения. Спасибо!

Ответ:

—Необходимо исключить аутоимунный тиреоидит, проверить функцию щитовидной железы - кровь на ТТГ, Т4 св, АТП. Очаговое образование небольших размеров может быть как при коллоидном зобе, так и при аутоимунном тиреоидите. Физиологические дозы йода - 150 мкг йодомарина не противопоказаны (можно в составе поливитаминов).

12 августа 2009

Автор: Алия

Выпадение волос

Добрый день! Я пишу из Казахстана. 3 года назад я сделала хим. завивку в парикмахерской, видно получилась неудачно, с тех пор сильно выпадают волосы и очень медленно растут, можно сказать почти не растут. Сдала анализ на гормоны. Вот результаты: Т4 свободный Тироксин 19.9 - 10.00-35.00, ТТГ Тиреотропный гормон 1.1 (0.30-4.00, Анти-ТПО (к тиреопероксидазе) 1.8 - 0.00-30.00 О чем говорят эти анализы и возможно ли какое-либо лечение? Спасибо, Алия

Ответ:

—Функция щитовидной железы не нарушена. Вероятно, Вам повредили волосяные фолликулы, им не достаточно витаминов и минералов (чаще селена, цинка, кальция, вит. В,Е,А). В настоящее время предлагаются косметические средства для восстановления и укрепления поврежденных волосяных фолликулов (например, пантовигар, бьюти…

Читать полный ответ

11 августа 2009

Автор: Татьяна

Микроаденома гипофиза

Здравствуйте! У меня микроаденома гипофиза, пролактин сейчас в норме, т.к. пью бромокриптин. Хочу поехать в санаторий, лечить гинекологию. Можно ли мне при микроаденоме гипофиза принимать грязелечение, восходящий душ, механический массаж, комплекс "Андро-Гин". Спасибо за помощь.

Ответ:

—Любая стимуляция матки, усиление кровоснабжения малого таза может привести к повышению пролактина. Необходим регулярный контроль пролактина крови. Возможно увеличение дозы бромокриптина в этом случае.

8 августа 2009

Автор: Оксана

Узел в щитовидной железе

Здравствуйте! Мне 27 лет. Вчера ходила на УЗИ щитовидной железы. Результаты такие: Толщина перешейки 2,4 мм Размеры правой доли 12,4 х 38,5 х 14,1 мм (V 3.22) Размеры левой доли 14,6 х 47,4 х 12,4 мм (V 4.11) Объем общий 7,33 Заключение: В левой доле гипоэхогенный участок с нечеткими неровными контурами, неоднородной эхоструктурой 17,5 х 21 мм. Псевдоузел под вопросом. Очагово-диффузные изменения (АИТЗ?) Т4 - 15,61 (норма 10-23,2) ТТГ - 0,77 (норма 0,23-3,4) Два года назад этого узла не было. Еще уже 1,5 года прощупывается подчелюстной лимфоузел справа. Знаю что нужно делать пункцию, но к врачу только на следующей неделе, до этого времени с ума сойду наверное, прочитала в интернете, что гипоэхогенный участок с нечеткими, неровными контурами - это признаки рака. Так ли это? Спасибо за ответ.

Ответ:

—Не обязательно рак! Данные изменения характерны для аутоимунного тиреоидита. Консервативного лечения на данный момент не требуется, необходимо наблюдение и УЗИ-контроль. Определение уровня антител к щит. железе (АТП, АТ к МФ).

7 августа 2009

Автор: Ксения Владимировна

Результаты анализов на гормоны

Здравствуйте. У меня возникла такая спорная ситуация. Беременность в данный момент 16 нед., где-то с 7-8 нед. мне назначили йодомарин 200. Затем на 13 нед. я сдавала анализы на гормоны щитовидной железы, ТТГ оказался около 19, Т4 - 9. Эндокринолог посоветовала сдать УЗИ щитовидной железы и пересдать ТТГ, а также временно прекратить прием йодомарина. Результат повторного анализа ТТГ (на 15 нед.) - около 5 (за 2 недели произошло значительное снижение). УЗИ никаких отклонений не выявило. Мог ли йодомарин вызвать у меня повышение уровня ТТГ, а прекращение его приема - снижение ТТГ? Следует ли сейчас начинать какое-то лечение или лучше подождать некоторое время и сдать ТТГ снова, ведь он может снизиться до нормы.

Ответ:

—Йодомарин на уровень ТТГ за такой короткий период не влияет. Я считаю, что Вам стоит продолжать принимать Йодомарин весь период беременности и кормления грудью. Если при повторном исследовании уровень ТТГ будет повышен, то Вам необходим прием гормонов щитовидной железы в сочетании с йодомарином 250 мкг в день.

7 августа 2009

Автор: Анастасия Петровна

УЗИ щит.железы

Контуры долей и перешейка -ровные Перешеек 0,4см Правая доля:длина 6,5см,ширина 1,9см,толщина 1,4см Структура:неоднородная эхоплотность не изменена. Левая доля:длина 6,0см,ширина 1,7см,толщина 1,3см Структура:При ЦДК- кровоток усилен больше в правой доле. Лимфатические узлы шеи:Несколько л/узлов (больше слева) в в/з шеи до 2,0х0,7см. Заключение: Эхоскопические-нельзя исключить АГЕТ. Помоги это плохо хуже щит. железы и что нам нужно лечить? Спасибо за ответ.

Ответ:

—Для подтверждения АИТ (аутоимунный тиреоидит) необходимо сдать кровь на антитела к щит. железе, также ТТГ, Т4 св. крови. Узлов в щит. железе нет. Лимфоузлы в/3 шеи не являются регионарными для щит. железы. Оснований для беспокойства нет. О лечении можно говорить только после дообследования.

6 августа 2009

у меня гипоплазия щитовидной железы

8 лет мучалась аритмией. И только сейчас определили, что у меня гипоплазия щитовидной железы. Сильно поправилась. За 5 лет на 35 кг. Эндокринолог назначил "эутирокс" и "йодомарин". Вначале сбросила 6 кг, а теперь опять набираю вес. Что делать?

Ответ:

—Корректировать дозу эутирокса для достижения нормального уровня тиреогормонов, так как у Вас гипотиреоз. Также учитывайте другие факторы ожирения.

5 августа 2009

Автор: Светлана

Щитовидная железа

Здравствуйте! Вот уже несколько лет наблюдаюсь у маммолога (кист.фибр. мастопатия). Недавно узнала, что это может быть связано со щитовидной железой. Неужели правда? Ничего не беспокоит в этой области... Мне 27 лет, родов не было. Если Вы посоветуете обследоваться у эндокринолога, то как проходит обследование? Спасибо!

Ответ:

—В первую очередь мастопатия связана с работой яичников, с уровнем гормона пролактина, а также с работой щитовидной железы. Соответственно, необходимо сдать кровь на ТТГ, Т4св., пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон.

4 августа 2009

Автор: Екатерина

миома

Здравствуйте, мне 30 лет. У меня вопрос такой: у меня миома 11-12 мм., принимаю Жанин. Могу ли я ехать в Крым. Своему врачу не могу задать вопрос, т.к. она в отпуске.

Ответ:

—Можно, но избегайте открытых солнечных лучей.

4 августа 2009

Автор: Сергей

Целый ворох симптомов

Добрый день. Помогите, пожалуйста, если не диагнозом, то хоть дельными советами. Так как походы по клиникам вот уже почти два года не приносят результата. Итак есть женщина 55 лет и целый ворох симптомов. Некоторые в большей или меньшей мере присутствуют постоянно, а некоторые проявляются приступами. >>головная боль (болезнь началась с сильных головных болей около трех лет назад. Чаще всего ночью), >>бессонница (уснуть удается не более чем на 3-4 часа), >>головокружение, >>нарушение координации, >>затуманненость сознания (в момент приступа), >>ухудшение зрения (в момент приступа), >>сильная утомляемость, >>потение ладоней и стоп (в момент приступа), >>"комок в горле" >>тяжесть в грудной клетке (со слов больной - "такое чувство, что желудок совсем не работает. Иногда происходит отрыжка воздухом и в этот момент общее состояние сильно улучшается, но не надолго"), >>дрожь в руках (особенно в момент приступа), >>холодные ноги (в момент приступа), >>чувство тревоги и страха (усиливается в момент приступа), >>сильное чувство голода (время от времени), >>депрессия, >>раздражительность За это время были сделаны некоторые обследования и анализы, но ничего конкретного они не дали. Проблемы есть практически со всеми органами, но выделить явную патологию не смогли. >> компьютерная томография головного мозга - выраженых патологий нет. >> УЗДГ сосудов головного мозга - УЗДГ сосудов головного мозга, затруднение кровообращения средней тяжести (лечение не принесло ощутимого результата) >> рентген шейного отдела позвоночника - остеохондроз и смещение позвонков (проблема еще с молодости, лечение не дало ощутимого результата) >> трехнедельный курс лечения невроза дал небольшое улучшение состояния, но не надолго. >> ну и само собой возрастные проблемы - "неважно с печенью", песок в почках, "плохо с желчным" и т.д. Но ничего конкретно.

Ответ:

—Больше данных именно за патологию шейного отдела позвоночника с нарушением кровоснабжения головного мозга. Лечение длительное, требует упорства и терпения. Вам необходима консультация ангионевролога, иглорефлексотерапевта.

3 августа 2009

Автор: Наталья

Гипотериоз-боли в сердце.

Здраствуйте! Меня интересует Ваше мнение. с 24 лет обнарушили гипотериоз начала лечение л-тироксином-потом заберемегннела -родила пила дозу 100-после родов врач сказала оставить такую дозировку-типо так надо. ладно прошло почти полгода пришла-опять ту же дозу 100. начались переодически боли в сердце-начала сама сдавать анализы и через инет узнала что идет передозировка вот был какой гармонна 05.09.08г-0,114;(сдавала тогда только ттг); сказали снизить дозировку врач с другого участка до 50-снизила уехала в другой город жить.опять постоянные боли в сердце отдышка. руки трясли-постоянно плакала... перестала пить вообще л-тироксин почти пару месяцев(да еще ходила к кардиологу экг норма а вот есть пролапс 1 степени-назначила пить витамины .. и все.) -пришла к эндокринологу-гинекологу -платно у насв городе вместо того чтобы сделать ттг она взяла кровь и сделала мне вот такие анализы от 30.05:узи щитовидки-пишу как поняла: контуры-волнистые; прав.доля-4,55,ширина 2,14,толщина1,42. структура парехимынеравномерного гетерогена пониженной эхоплотности-с участками повыш. без четких границ. очагов. зоны-не определ-я:лев.доля-4,56, ширина 1,87 толщина-1,0 см-структ неравном.гетерогена пониж. плотности-идентична прав. доле. очаг. зоны не определ-я. переешеек толщ.-0,21. доп.примеч.: ремонарные чтоли ...не увеличены. заключ. эхо пр-х ...дифузного изменения..нельзя исключ. АИТ дисфуз. формы. затем кровь: эритроциты-4,5/10 12степ./л; гемоглобин-135; тромбоциты в тыс.(200-300)-272*10 в какой то степени..; лейкоциты в тыс(4,5-9,5) 6,2*10; нейтрофилиты-палочек(абс.ч.45-470)-1; сегмент в асб.ч(2250-6800) -72,лимфоциты в % (18-38) -23, моноциты в % 2-10) - 4. РОЭ-9мм.Вот!Мазок брала даже- мазок 25-30.вот и никаких там не было рассказов-короче отправила домой-сказал придешь потом... В общем пошла опять уже в нашу полик-ку там сама сдала- кровь на Тироксин свобод-(норм.10-25)-11,0; ТТГ-6,5 (норм0,3-4,0); антитела-11,6. от 29.07.09. врач снизила дозу до 25 но через день т.к когда сам...

Ответ:

—К сожалению, вопрос прозвучал не до конца, текст полностью не вместился. Поняла, что у Вас имеется аутоимунный тиреоидит с развитием субклинического (скрытого) гипотиреоза, поэтому Вам необходим прием небольшой дозы эутирокса либо Л-тироксина 25-37,5 мкг в день с периодическим (1 раз в 3-6 мес.) контролем ТТГ крови.

Читать полный ответ

3 августа 2009

Автор: СНВ

Гипофиз, надпочечники?

Здравствуйте помогите разобраться в моей проблеме. Со 02.03.09г. мучаюсь кризовыми повышениями АД (160,170/110), преимущественно в ночное время. Учащается пульс, страх, знобит. Приступ снимаю анаприлином. После приступа обильное светлое мочеспускание. Сейчас добавились боли в животе. Во время примступа боли усиливаются. А затем давление и пульс падает 90/60, п. 42-50 01.06.09г. Была операция по поводу ангимиолипомы пр. почки. Чувствую себя отвратительно. МРТ головы - признаки аденомы левой доли гиполвиза. АКТГ, кортизол - норма. Что со мной? Может ли это быть феорхомоцитома или что? Основной диагноз: Симптам. АГ. Симпатоадренал. кризы. Спасибо.

Ответ:

—Да, это классический пример симпато-адреналовых кризов, которые возникают также при наличии феохромацитомы, псевдофеохромацитомы. Необходимо сдать кровь на адреналин, норадреналин, альдостерон, суточную мочу на ВМК, КТ надпочечников, легких, УЗИ матки (простаты), ФГДС (искл. образования АПУДомы). Исключить нарушение…

Читать полный ответ

Вопросы врачу

Задать вопрос