Вопросы врачу

19 марта 2010

Автор: Надежда

Прием лекарств

Здравствуйте! Моей свекрови (62 года) поставили диагноз: ТПБ АИД, аутоимунный тиреоидит, зоб 3 ст., многоузловая форма, фаза гипертиреоза. До пункции назначили мерказолил, после результатов полного обследования, в частности взятия пункции и УЗИ (Перешеек-3,5мм. Правая доля - ширина 15, толщина -18, длина-38, объём-4,9; Левая доля-ширина 38,толщина-31, длина-78, объём-44. Объём железы-48,9мм. В правой доле узел-19мм;в левой доле узел - 32мм неоднородной структуры). выписали-Конкор 5 и Небилет. Выписанные лекарства свекровь не принимает, а только мерказолил. Правильно ли назначено лечение? Подскажите, какие лекарства лучше принимать, т.к. лечащий врач сказал, что всё нормально. СПАСИБО!

Ответ:

—Здравствуйте, Надежда. Мерказолил Вашей свекрови назначили для нормализации функции щитовидной железы, так как Вы пишете, что у неё фаза гипертиреоза. Как правило, гипертиреоз проявляется токсическим действием на сердечную мышцу - появляется тахикардия (слишком частое сердцебиение), могут быть нарушения ритма - эти…

Читать полный ответ

19 марта 2010

Автор: Цапаева Ю.В.

Показатель Т3

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, мой результат крови на гормон Т3 свободный показатель оказался 3,53 пг/мл при верхней интервале 4,20 пг/мл. Мне не стоит бить тревогу? Или у меня все в норме? При остальных результатах ТТГ 2,34 мкМЕ/мл и А-тела к ТПО 0,43 МЕ/л. Спасибо.

Ответ:

—Здравствуйте! Какие проблемы подвигли Вас на проведение этих тестов? Все приведённые Вами показатели находятся в пределах нормы. Тем не менее, стоит периодически (1 раз в год) проходить подобное обследование, если есть к этому показания, так как мы живём в области с низким содержанием йода в воде и пище.

19 марта 2010

Автор: марина

Щитовидная железа

Здравствуйте! Будьте добры, скажите мне, какие у меня изменения в щитовидке, я делала узи и анализы на гормоны. Мои анализы на гормоны Т-3 2,8 норма/1,2-2,8/ Т-4 132,0 норма/60-160/ ТТГ 0,1 норма/0,17-4,05/ УЗИ: правая доля:визуализация удовлетворительная, обьем доли 7,8/куб.см./ контуры ровные ,четкие, эхоструктура диффузно неоднородная: множественые гипоэхогеные и гиперэхогеные участки ткани безчетких контуров, эхогеность не изменена, васкуляризация значительно повышена. Объемные образования не обнаружены. Левая доля обьем 8,6 куб.см. ПЕРЕШЕЕК 3 мм. паращитовидные лимфатические узлы не увеличены. Скажите, что у меня, мне говорят, что надо пить тироксин. Как Вы думаете?

Ответ:

—Здравствуйте, Марина! По одному только анализу на гормоны щитовидной железы и УЗИ абсолютно точный диагноз поставить нельзя. Такие изменения могут быть при аутоиммунном тиреоидите или при гиперплазии (начинающемся зобе) щитовидной железы. Хорошо бы дополнительно сделать сцинтиграфию щитовидной железы, а так же узнать…

Читать полный ответ

28 октября 2009

Автор: Голосова Татьяна Александровна

сахарный диабет

Здравствуйте! Моей дочери 1 год 8 месяцев. Три недели назад был поставлен диагноз сахарный диабет 1 типа. Подскажите, пожалуйста, какие анализы надо сдать, чтобы определить, имеет ли место аутоимунный процесс? В стационаре мы сдавали кровь на с-пептиды. Анализ показал 114,0нм/л. Готовился он 12 дней, всвязи с тем, что реактивы дорогие и наша больница набирает партии. Я читала, что анализ на С-пептиды должны готовиться 3-4 дня. В связи с этим , можем ли мы доверять этому анализу, или лучше всего его пересдать?

Ответ:

—Обычно, детский диабет бывает только 1-го типа, т.е. ребенок нуждается во введении инсулина в уколах (либо инсулиновая помпа). Можно пересдать С-пептид, но в первый год заболевания он может быть в норме. Можете сдать кровь на антитела к В-клеткам поджелудочной железы, что укажет на аутоимунный процесс.

26 октября 2009

Автор: Зоя

Гармоны

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, может ли быть такое, что пролактин у мужчины в два раза выше нормы (1200), а тестостерон в норме при этом?

Ответ:

—Может. Если при повторной персдаче уровень пролактина вновь будет выше нормы - необходимо исключить аденому гипофиза с помощью МРТ.

26 октября 2009

Автор: Гриднева Юлия Валерьевна

Щитовидная железа

Здравствуйте, мне 19 лет. Меня беспокоит постоянная тошнота и чувствуется она в горле, также после приема конфет,жвачки или сока к горлу подкатывает что то сладкое. Проверила щитовидку, нашли кисту размером 3,0-3,5-5,5 мм., а так сама щитовидная железа в норме. Могут ли из за кисты быть такие симптомы? С ЖКТ все в порядке.

Ответ:

—Нет.

25 октября 2009

Автор: Осипов Александр

Увеличение головы

Здравствуйте! Меня зовут Александр мне 19лет. Не могли бы вы сказать до какого возраста увеличивается в объеме череп? Недавно мне начало казаться что за последний год у меня увеличилась голова (т.е. с 18 до 19)... Скажите пожалуйста это возможно?

Ответ:

—Рост мужчины продолжается до 22-25 лет.

25 октября 2009

Автор: ольга

гормоны

Здраствуйте. У меня низкое давление -75/40, сахар в крови -3,5. У меня необъяснимая прибавка массы тела. В каких случаях можно заподозрить болезнь Иценко-Кушинга? Спасибо.

Ответ:

—При болезни Иценко-Кушинга высокое артериальное давление, а при хр. надпочечниковой недостаточности (болезнь Аддисона) - АД низкое. Необходимо сдать кровь на кортизол, альдостерон и АКТГ.

24 октября 2009

Автор: Борисова Александра Михайловна

Показатель АТ к ТПО

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, я на 5-ом месяце беременности (21-я неделя) сдала анализы, показавшие АТ к ТПО 14,23МЕ/мл(норма0-12), остальные показатели в норме. Врач говорит, что может развиться патология плода. Действительно все так страшно? Разве у беременных эти показатели не прыгают? До беременности никогда проблем с эндокринной системой не было! Спасибо за внимание!

Ответ:

—Не обращайте внимания на этот показатель. На плод АТ к ТПО точно не влияют!!!

24 октября 2009

Автор: Оськина Мария Валерьевна

гипоплазия маткикиста нмц

Здравствуйте! Очень нужна консультация по поводу УЗИ! Мне 21 год. Пила гормональные таблетки 3 года, была киста яичника. Таблетки закончила пить 4 месяца назад, а месячные до сих пор не начинаются, только переодические кровотечение(мази) Прошу вашей консультации УЗИ: тЕЛО МАТКИ 37*21*33ММ Структура миометрия не изменена. Эндометрий: толщина 3.5 мм, границы четкие, контуры ровные, соответствуют фазе пролеферации. полость матки не расширена. Эндоцервикс 8 мм Свободная жидкость скудно. Яичники правый 45*25мм объем 16,5 фоликулы >10 в диаметрв оболочке 1,5 мм левый нечетко 56*39 объем 24 за маткой жидкостн образования с четкими контурами 26*26

Ответ:

—Вам необходима консультация гинеколога!!!

23 октября 2009

Автор: Виктория

отечность

Доброго дня. У меня Микседема. Компенсированость Тироксином. Очень большой отек, врачи говорили что он должен был при компенсации уменьшиться. Но 2 года я на гормонах, а результат по-моему в обратный прогнозам. Вес растет и прежде всего за счет отеков. Врач разводит руки. Скажите, при каких еще заболеваниях могут быть, подобные симптомы??? Совпадает всё кроме: замедленного пульса, у меня нет огрубения кожи, обильные месячные.

Ответ:

—Необходимо проверить функцию яичников (прогестероновая недостаточность?), функцию почек.

23 октября 2009

Автор: Квон Алла

узловой зоб 1 степени

Здравствуйте. У меня узлловой зоб левой доли. Консультации трёх эндокринологов приводили к тому, что рекомендовали оперативное вмешательство. Но я не могу поверить, что уже всё так запущено. Хотелось бы узнать, возможно ли лечение, без операции. Мои результаты анализов: БИОПСИЯ-узел не злокачественный, УЗИ-правая доля(толщина-1,47; ширина-1,54;длина-4,2; объём-4,5 см в кубе); левая доля(толщина-1,7см, ширина-1,76; длина-5,57; объём- 8,0 см в кубе)Общий объём-12,5 см в кубе, толщина перешейка-0,43 см. Контуры не ровные(лев.доля), ровная(правая доля) эхогенность-средняя, структура-гомогенная(пр.доля), гетерогенная(л.доля). S= овразование неоднородное по структуре 2,3*1,58*1,82 см;.Гармон ТТГ-1,19. Жду вашего заключения с нетерпением.

Ответ:

—Консервативное лечение не показано. От оперативного лечения Вы можете воздержаться на неопределенное время, однако при УЗИ контроле за ростом узла щит. железы каждые 1/2 года. При росте узла - оперативное лечение в плановом порядке.

22 октября 2009

Автор: Куликова Светлана

расшифровка результатов анализов

Сдала анализы и не могу разобраться с результатами.Помогите, пожалуйста. Стою на учете у эндокринолога, но давно не показывалась. Возраст 21 год. ТТГ- 4,41 мкМЕ/мл Т 3 свободный - 5,23 пг/мл Т 4 свободный - 12,8 пмоль/л

Ответ:

—Субклинический гипотиреоз. Если планируете беременность, то необходима обязательная гормональная коррекция Тироксином (Л-тироксин, Эутирокс).

21 октября 2009

Автор: Буханевич Любовь Владимировна

Щитовидка

Результат анализа Антитела к тиреопероксидазе АТТРО - 489,9 IU/ml, что это значит?

Ответ:

—Аутоимунный тиреоидит. Однако, при нормальной работе щит. железы лечения не требует.

20 октября 2009

Автор: Арзу

Тирозол

Здравствуйте! У меня уже 4 месячная беременность. Из за токсического зоба врач эндокринолог назначил мне тирозол на каждый день по одному таблетку (5 мг). После 2-х годовых лечений результаты анализов следующии: 16.05.2009 - Результаты последных анализов: (Т3-2.02), (Т4-133) , (TSH-1.63) 09.09.2009 - Результаты последных анализов: (Т3-3.18), (Т4-188), (TSH-1.25) Пожалуйста, скажите надо ли принимать мне тирозол учитывая то что, этот препарат проникает через плацентарный барьер и в крови плода достигает такой же концентрации, как у матери?

Ответ:

—Во время беременности принимают более щадящий для плода препарат- Пропицил (пропилтиоурацил), посоветуйтесь со своим лечащим эндокринологом.

20 октября 2009

Автор: Захарова Ольга

Редуксин

Здравствуйте! Хотела сбросить 20кг. Мой рост 160, вес- 85 кг. Щитовидка в норме, жалоб никаких на здоровье нет. Много прочитала о редуксине, хотела бы попробовать. Или что-то еще посоветуете. Я поправилась после родов ( 2), у меня взрослые дети- 19 лет и 15 лет...Я все время борюсь с весом - диеты, голодание, спорт; Вес скачет, 4 года назад был - 63 кг. Хочу вернуться к этому весу. Что посоветуете?

Ответ:

—Меридиа (Линдакса), ксеникал. Препараты принимают непрерывно не менее 6 мес. до 4-х лет.

20 октября 2009

Автор: Панкратова Оксана Сергеевна

Аутоимунный тереиодит

Здравствуйте, доктор! Помогите, пожалуйста, разобраться. Я полгода ходила с температурой 37,3. Чувствовала себя ужасно! Нашли причину только через полгода-киста на корне зуба. Зуб удалили, ситуация в корне сразу поменялась.. температура стала непостоянной (от нормальной до 37,2) в течении месяца после удаления. А потом, вот уже 3 месяца подряд она начинает подниматься за 10 дней до месячных, а с их приходом нормализуется. У меня с рождения аутоиммунный тереиодит. Анти ТПО и анти Тг повышены в 3 раза, но ГОРМОНЫ В НОРМЕ!! Раньше, до кисты, я не замечала этой температуры, а сейчас вот такая ситуация (по женски всё в порядке) как настоящую ситуацию можно объяснить?? Состояние сейчас какое-то разбитое, даже когда опускается температура. Можно ли принимать йодомарин в моём случае?

Ответ:

—При нормальной функции эндокринных органов повышения температуры тела не бывает. Принимать йодомарин при АИТ можно не более 150 мкг/сут.

19 октября 2009

Автор: анастасия

ТТГ не опускается

Добый день! После родов доза Л-тироксина составляла 75. ТТГ при приеме этой дозы был 0,28. Через 4 месяца при той же дозе ТТГ поднялся до 1,23. Поправилась на 3 кг, стали сильно выпадать волосы.Назначили л-тироксин 100. ТТГ немного опустился, но затем опять поднялся до 1,03. Т4 - 14. Вопрос: почему при увеличении дозы тироксина ТТГ не опускается. И от чего выпадают волосы, ведь гармоны в пределах допустимых значений. (Остальные анализы тже в норме, и со стороны трихологии заболеваний не обнаружили). Спасибо!

Ответ:

—Вам достаточно принимать Л-тироксин 50-75 мкг/сут. Данные колебания ТТГ клинически незначимы. Выпадение волос может быть при дефиците витаминов, минералов, белка и т.д., зависит от сезона, стрессов.

18 октября 2009

Автор: Марина

Нужен совет православного врача

Уважаемая Наталья Александровна! Вопрос моей не совсем к Вам, как к эндокринологу (у меня гинекологические проблемы), но как к православному врачу. Мне очень нужен Ваш совет. Мне 41 год. У меня очаговая гиперплазия эндометрия с признаками полипообразования (результат гистероскопии), а вообще давно страдаю обильными менструациями. Врач сказал, что если не буду лечится, кровотечения сами никогда не уменьшаться да и полипы будут расти. Но ввиду того, что гиперплазия у меня очаговая, то лучше не пить таблетки ( у меня еще и холестерин высокий, всегда больше 7), а поставить гормональную спираль "Мирена". Не в целях контрацепции, а только с лечебной целью. И я не знаю, что делать. Хоть и лечебная, но все же спираль... Но я уже так измучилась кровотечениями. У священника спросить стесняюсь (как-то неловко рассказывать эти женские проблемы), даже отцу Андрею не смогла по почте задать вопрос, хотя вопросы задавала и советы получила. Но и решить все же сама не могу - очень нужен совет. Помогите мне, пожалуйста. Очень надеюсь на Ваш ответ. Спасибо!

Ответ:

—Если гинекологи рекомендуют альтернативой гомональным таблетированным препаратам постановку спирали, то я думаю можно согласиться на спираль, позже оцените эффект.

16 октября 2009

Автор:

Лишний вес

Подскажите, в чем причина, я так быстро набираю вес. Питаюсь как всегда, раньше ела хлеб, мучное, на ночь, последние 6мес. стараюсь мучного меньше, хлеб, шоколадные конфеты убрала из рациона, последний прием пищи за 4-5 часов сна. Пила лекарственный сбор для похудения. А возможно от кальция D-3 Никомед поправляться?

Ответ:

—Извините, абсолютно не знаю, что Вам ответить. Причин для появления избыточной массы тела очень много. Кстати, хронический недосып организм как раз чаще всего компенсирует аппетитом и тягой к сладкому и жирному. Если и не спать и не есть (достаточно), то наверняка можно заработать невроз. А вот поправиться от…

Читать полный ответ

Вопросы врачу

Задать вопрос