—Здравствуйте! Развитие гипертонического криза закономерно, так как лечение бета-блокаторами, к которым относится пропранолол, должно идти только на фоне назначенных ранее альфа-блокаторов. Здесь препаратом выбора является феноксибензамин. Назначают его по 10-40 мг внутрь 4 раза в сутки, начиная с небольшой дозы (1-3 мг/кг/сут, максимальная доза - 300 мг/сут).
Как нужно было бы начать лечение: сначала назначают альфа-адреноблокатор феноксибензамин. Затем, при наличии в клинике тахикардии и угрозе аритмии присоединяют бета-адреноблокатор (пропранолол ), по 5-40 мг внутрь каждые 6 ч.
Что делать во время криза? Постельный режим: изголовье кровати должно быть приподнято. Блокада альфа-адренорецепторов (фентоламин в/в; 2-5 мг каждые 5 мин, пока АД не стабилизируется). Для снижения АД можно использовать нитропруссид натрия (100 мг в 500 мл 5% глюкозы; скорость инфузии регулируют до достижения эффекта).
И помните, что самый надёжный способ лечения феохромоцитомы - её удаление.
Вопросы врачу
Гипертонический криз
Здравствуйте.
Я учусь фармации. Помогите, пожалуйста. У меня есть вопрос к Вам. Врач назначил больному феохромоцитомой бета- адреноблокатор пропранолол (120 мг на ден) для снижения артериального давления. Вечером у больного развился тяжелый гипертонический криз. Что Вы посоветуете?
Дайте обоснование! Заранее благодарим Вас за Вашу помощь!