Вопросы врачу
гормоны
Здраствуйте. У меня проблема, около года не могу забеременеть. Прошла обследование: узи органов малого таза - норма, ИППП- уреаплазмоз, узи щитов.железы: правая доля 51х17х14, левая 49х16х14, контуры ровные. Эхо-структура однородная, перешеек 4 мм, объем железы 11см3. Закл: Диффузное увеличение 0-1 степени. ТТГ 0.21, Т4 своб-16.90 , Ат-тпо 589,4, пролактин 319,0 , кортизол 84,0 .с-пептид 2.60 . Помогите разобраться. Я студентка мед вуза, понимаю что кортизол понижен , а ат-тпо резко повышен. Диагноз аутоиммунный тиреоидит может ставиться только на основании повышенного ат-тпо? И в чем связь кортизола , ат-тпо и репродуктивной функции? заранее спасибо! Жду с нетерпением.
—Дело в том, что высокий уровень антител (АТ) к щитовидной железе не всегда является показателем плохой работы щитовидной железы. Титр АТ к ТПО и др. может долгое время оставаться высоким не изменяя структуры и функции щитовидной железы. Это мы наблюдаем в Вашем случае, поэтому диагноз АИТ(аутоимунного тиреоидита) вполне правомочен. Несколько снижен уровень ТТГ, может быть дефект забора (?), рекомендую - пересдать. Иногда аутоимунное поражение щитовидной железы сочетается с аутоимунной хр. надпочечниковой недостаточностью и аутоиммунным оофоритом (болезнь Шмидта). Соответственно, хр. надпочечниковая недостаточность и оофорит могут являться причиной бесплодия. Рекомендую сдать кровь на кортизол повторно утром натощак и после 16.00, если есть возможность также проконтролировать уровень АКТГ крови (он д.б. повышен при надпочечниковой недостаточности),ДЭАС-с, альдостерон, ФСГ, ЛГ, половые гормоны. Измерять ректальную температуру в течение 3-х месяцев, провести УЗИ органов малого таза с оценкой фолликулогенеза в течение менструального цикла (например, 6-й, 10-й, 15-й, 22-й, 25-й дни цикла) для определения наличия овуляции. К сожалению, АТ к яичникам и надпочечникам в обычной гормональной лаборатории не определяют. Вам необходимо наблюдаться у гинеколога-эндокринолога (сейчас имеется такой специалист) и у эндокринолога.