Московская Патриархия • Псковская Митрополия Сегодня: храм открыт с 08:00 до 19:00
Вопросы врачу

сахарный диабет

Автор: Юлия 23 января 2009
Вопрос

У нас острая ситуация. Прошу, ответьте в ближайшее время. У меня бабушка больна СД, принимает инсулин протафан 20 -утро, 16-вечер, актрапид 3 раза в день 10-8-6 ед (схема) перед едой в течение дня. Сахара при этом были по утрам натощак где-то 9. Пытались уменьшить дозу, снизили весь инсулин на 2 ед, в итоге - сахар утром 25, прежние дозы были восстановлены. Проблема тут вот в чем. Бабушка перенесла осенью дорогостоящую операцию- баллонная ангиопластика, там что-то вроде артерия работала всего на 5 %. И стех пор бабушка стала буквально "сходить с ума", сначала провалы в памяти, сейчас не узнает близких людей ( иногда), говорит, что живет не в своем доме и т.д., ходит "под себя". В данное время состояние постоянного возбуждения, ночью практически не спит, ведет себя просто ужасно. Вызывали СП ( сердце), врач сказал, что это все ( ее поведение) на фоне повышенных доз инсулина, что нам надо его снижать. Вести бабушку к эндокринологу по понятным причинам мы не можем. Пробовали снижать инсулин сами - сахар "вылазит". Такое ощущение, что на нее влияет какой- то фактор, ведь бабушке хуже буквально с каждым днем. Что делать, мы не знаем, даем ей фенозепам до 20 мг в сутки, и то она не спит. Скажите , может быть связь с ее теперешним состоянием постоянного возбуждения с дозами инсулина, или это чисто психиатрическая проблема? причем, я заметила, что сильное ухудшение ее психики началось с отделения эндокринологии, где она лечилась практически сразу после операции, и где ей назначили новые повышенные дозы инсулина.

Автор: Юлия

Ответ
—У бабушки проявления психоорганического синдрома на фоне возможного инсульта? выраженного атеросклероза мозговых сосудов? Если нет инсульта, например, в корковых ветвях, то возможно в такое состояние бабушку приводит интоксикация на фоне воспаления (пиелонефрит?, пневмония?, трофические инфицированные язвы?). В ее состоянии более вероятно повышение сахара крови, которое бывает при любом воспалении и при инсульте. Хотя суточная доза инсулина также велика. Если бабушка плохо ест или отказывается от еды - уменьшите дозу актрапида в 2 раза, а протафана - на 4-6 ед и поите ее сладким чаем, фруктовыми пюре под контролем сахара крови глюкометром. Необходима консультация невролога, психиатра, терапевта поликлиники. На мой взгляд, бабушка нуждается в госпитализации, хотя бы в хоспис.