Московская Патриархия • Псковская Митрополия Сегодня: храм открыт с 08:00 до 19:00
Вопросы врачу

аденома гипофиза

Автор: Огарь Ольга Ильинична 22 января 2009
Вопрос

В течении 5лет обращалась к врачам по поводу отсутствия месячных и избыточного веса , Периодически здавала анализ крови на гормоны, Все показатели были в норме , кроме кортизола - 860-920. В 2004 году на рентгенснимке турецкого седла обнаружено затемнение диаметром 1 см. Меня направили на компьютерную томографию с подозрением на опухоль, но диагноз не подтвердился, Через 2 года 07.08.2006 по тем же причинам сдала кровь на гормоны:ЛГ - 0,43 ФСГ - О,63 Пролактин - 5,18 Эстрадиол-60,45 Кортизол _439,03 .По результатаманализа гинеколог-эндокринолог направил на МРТ . МРТ 19.08.2006: t-r селлярной локализации с эндосупраселлярным ростом. После операции был транзиторный несахарный диабет. анализ крови на гормоны 10.01.2007: Т4 своб.-13,94 ТТГ - 4,37 ЛГ -2,20 ФСГ - 5,(; Эстрадиол - 99,63 Кортизол - 460,29. МРТот 10.10.2007: данных за рецидив аденомы гипофиза не выявлено. Давление 150/100. до операции мучили ужасные головные боли с приступами рвоты, в основном, ночью, Сейчас тоже бывают приступы , но боль не такая интенсивная. Мне 41 год, вес- 140кг. Менструальный цикл нарушен, в 2008 году месячные были в янвапе. августе и октябре. В январе 2008 года все гормоны,кроме Т4 в норме. Сдала кровь 06 января 2009 года :ЛГ-1.52; ФСГ- 4,64; Эстрадиол- 83,50; Прогестерон- 0,13; Т3 своб.- 4,21; Т4 своб.- 11,74. Постоянно принимаю 75мг L-тироксин . Что делать? Уровень гормонов был нормальным. а теперь как перед операцией.

Автор: Огарь Ольга Ильинична

Ответ

—Какая операция на гипофизе проведена? Какой объем опер.вмешательства? Что по данным УЗИ органов малого таза? В какую фазу менстр. цикла сдавали кровь на гормоны?<br> Из вышеописанного могу сказать, что пангипопитуитаризма в настоящий момент у Вас нет (это недостаточная функция гипофиза со снижением выработки всех его гормонов). Помимо последствий операции, нарушение менструального цикла связано также с большой массой тела и инсулинорезистентностью на этом фоне, поэтому для восстановления нормального менструального цикла необходимо снизить вес. Если нет противопоказаний, то Вам необходим прием бигуанидов - сиофор 1000 мг 2 раза в день и ксеникала 120 мг 3 раза в день на фоне диеты с ограничением калорий до 1000 ккал/сут, жиров 30 г/сут (приобретите счетчик калорий). Усиление физ. нагрузки в виде ходьбы со скоростью 120 шагов в мин., велотренажер и т.д. При низком уровне прогестерона крови возможен курсовой прием дюфастона и др. прогестагенов (согласовать с гинекологом).